एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर औषधि युद्ध (Drug war)
भारत में 20 एनएसी-नेट साइटों पर एंटीबायोटिक उपयोग का पहला बहुकेंद्रित बिंदु प्रसार सर्वेक्षण 2021-22′ ने चौंकाने वाले आंकड़े सामने लाए हैं, बैक्टीरियल एएमआर 2019 में 1.27 मिलियन वैश्विक मौतों के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार था और 4.95 मिलियन मौतों में योगदान दिया।
रोकथाम इलाज से बेहतर है, लेकिन चिकित्सा के अभ्यास में इस कहावत को चरम पर ले जाने से रोगियों को ठीक करने के लिए इलाज करने का उद्देश्य धूमिल हो सकता है, और यहां तक कि अनुत्पादक भी हो सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग के मामले में, परिणामी रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) घातक होगा। स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र द्वारा आयोजित ‘भारत में 20 एनएसी-नेट साइटों पर एंटीबायोटिक उपयोग का पहला बहुकेंद्रित बिंदु प्रसार सर्वेक्षण 2021-22’ ने चौंकाने वाले आंकड़े सामने लाए हैं, लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि छोटी-छोटी बातों की जांच से प्रमुख मुद्दों को इटैलिक किया गया है।
वर्षों से विशेषज्ञों द्वारा चिह्नित किया गया है। 15 राज्यों और दो केंद्र शासित प्रदेशों के तृतीयक देखभाल अस्पतालों में 70% से अधिक रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की गईं; निर्धारित 50% से अधिक एंटीबायोटिक्स में एएमआर पैदा करने की क्षमता होती है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण खुलासा यह था कि सर्वेक्षण में शामिल 55% रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के रूप में या निवारक के रूप में एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे; केवल 45% को वास्तव में संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे; इनमें से केवल 6% को विशिष्ट बैक्टीरिया की पहचान करने के बाद दवाएं दी गईं।
एएमआर तब होता है जब रोगजनक विकसित होते हैं, दवाओं के खिलाफ खुद को मजबूत करते हैं और रोगाणुरोधी दवाओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं। हालाँकि रोगज़नक़ों का विकसित होना उनकी प्रकृति है, लेकिन ख़राब चिकित्सा और पशुपालन प्रथाओं के कारण यह लगातार बढ़ता संकट लगातार बढ़ रहा है। जैसा कि सर्वेक्षण से पता चला है, यह वास्तव में रोगाणुरोधी दवाओं का दुरुपयोग और अति प्रयोग है, जो दवा-प्रतिरोधी रोगजनकों के विकास का कारण बनता है जो बदले में जीवन के लिए बड़ा खतरा पैदा करता है और रुग्णता को बढ़ाता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि बैक्टीरियल एएमआर 2019 में 1.27 मिलियन वैश्विक मौतों के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार था और 4.95 मिलियन मौतों में योगदान दिया। एएमआर उन कई लाभों को अमान्य कर देता है जो आधुनिक चिकित्सा ने वर्षों से हासिल किए हैं, संक्रमण का इलाज करना कठिन बना देता है, लेकिन सर्जरी, सीजेरियन सेक्शन और कैंसर कीमोथेरेपी जैसी अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं और उपचारों को और अधिक जोखिम भरा बना देता है, डब्ल्यूएचओ ने चेतावनी दी है। संक्रामक रोग विशेषज्ञ और गंभीर देखभाल विशेषज्ञ लंबे समय से एएमआर पर लाल झंडा लहरा रहे हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे और जानवरों और पौधों में विकास को बढ़ावा देने के लिए दवाओं के उपयोग पर अंकुश लगाने की मांग कर रहे हैं।
यह भी स्पष्ट है कि एंटीबायोटिक अनुसंधान और विकास पाइपलाइन संकट है, और नई दवा उम्मीदवारों को विकसित करने और उन तक अधिक न्यायसंगत पहुंच के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता है। इस लड़ाई में दवाओं के उपयोग को विनियमित करने में डॉक्टरों और सरकार की भूमिका महत्वपूर्ण है, लेकिन बाद की भूमिका उससे भी अधिक महत्वपूर्ण है। रोगी भी चिकित्सा प्रक्रिया को लेकर अधीर होते हैं और बीमारियों से तुरंत राहत की उम्मीद करते हैं; लेकिन चिकित्सा विज्ञान कोई जादुई उपाय नहीं बताता।
अंततः, यह वह एजेंसी है जिसके पास दोनों काम करने का दायित्व है, ऐसी प्रणालियाँ स्थापित करना जो रोगाणुरोधकों के उपयोग को सख्ती से नियंत्रित करती हैं और नए एंटीबायोटिक्स पर अनुसंधान को बढ़ावा देना और वित्त पोषित करना है जो जीवन और मृत्यु के बीच की रेखा खींचेगी।
